嬰幼兒到底該怎么吃，看專家如何建議。
- 來源：愛和樂教育服務(wù)有限公司
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- 發(fā)布日期：2017-01-12
<6月齡進(jìn)食行為建議
1．母乳喂養(yǎng)技巧：
產(chǎn)后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)(<1 h)，新生兒的第一口食物應(yīng)該是母乳。幫助母親建立正確的哺乳姿勢也是確保順利母乳喂養(yǎng)的重要條件。每次哺乳前都應(yīng)用肥皂清潔雙手。喂哺姿勢有斜抱式、臥式、抱球式。無論采用何種姿勢，要讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰兒身體貼近母親，頭和頸部得到支撐，盡量貼近乳房，鼻子面向乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大含住乳頭和乳暈，上嘴唇蓋住的乳暈要少于下嘴唇，下唇應(yīng)朝外突出、下頜接觸乳房為正確的“乳房喂養(yǎng)”(圖1A)。僅含住母親的乳頭，即上嘴唇蓋住的乳暈大于或等于下嘴唇，下嘴唇向前或向口內(nèi)縮，下頜遠(yuǎn)離乳房，為含吸不良，為“乳頭喂養(yǎng)”(圖1 B)。“乳頭喂養(yǎng)”的情況可造成乳頭咬破、乳汁吸入不足，因含大量乳汁的乳腺導(dǎo)管在乳暈下未被吸入。在尚未建立良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣前，應(yīng)避免讓嬰兒接觸到奶瓶、安撫奶嘴及其他輔助喂哺裝置。
2．哺乳次數(shù)：
鼓勵按需哺乳，對早期建立和維持良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣尤為重要。按需哺乳即在嬰兒正確含吸乳房情況下，不限制母乳喂養(yǎng)的頻率和持續(xù)時間。1～2月齡的嬰兒日間<2 h哺乳一次，這一時期如睡眠時間>4 h，建議將嬰兒喚醒喂哺，避免奶量攝入不足。夜間哺乳間隔時間可延長，約3 h，或4～5 h。24 h母乳喂哺次數(shù)為8～10次。新生嬰兒因尚不適應(yīng)宮外生活，可有含乳頭時間較長(喂哺>30 min／次)，或喂哺頻率過多情況(1.0～1.5 h喂哺一次)，均屬按需哺乳。一般2月齡后可逐漸規(guī)律哺乳，如生長不足需排除吸吮不當(dāng)或疾病。母親乳頭皸裂通常也與不正確含吸姿勢有關(guān)。一旦出現(xiàn)乳頭皸裂，可在每次哺乳后擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上。
3．奶瓶喂養(yǎng)姿勢：
奶瓶喂養(yǎng)嬰兒時，應(yīng)用上臂很好地支撐嬰兒使其感覺舒適、安全，頭和身體呈一直線，喂哺時應(yīng)握住奶瓶并與嬰兒有很好的眼神交流。避免在沒有支撐情況下，讓嬰兒自己含著奶瓶喝奶，易發(fā)生嗆咳、耳部感染，且在嬰兒萌牙后易出現(xiàn)齲齒。
4．奶瓶清潔、配方奶沖配及存放：
每次使用后需徹底清洗并消毒奶瓶、奶嘴，可用專用消毒設(shè)備或者沸水中煮沸5 min消毒。沖配奶粉前需清潔相關(guān)區(qū)域并徹底用肥皂洗凈雙手。保證沖配奶的飲用水衛(wèi)生，應(yīng)用煮沸后冷卻的水。嚴(yán)格按照說明沖配配方奶，沖配時先加水再加奶粉，用罐內(nèi)配套的量勺稱量奶粉，避免過稀或過濃造成嬰兒營養(yǎng)不良或腎臟損傷。喂哺前先滴幾滴在手腕內(nèi)側(cè)，確保奶液溫度適宜。剩余液體奶液可存放入冰箱，下次食用時需溫?zé)岷笈c新沖配的奶液混合食用。室溫條件下放置超過1 h，或已經(jīng)溫?zé)徇^一次的配方奶都應(yīng)棄用。
5．識別嬰兒饑餓及飽腹信號：
及時應(yīng)答是早期建立良好進(jìn)食習(xí)慣的關(guān)鍵。新生兒饑餓時可以出現(xiàn)覓食反射、吸吮動作或雙手舞動；嬰兒會出現(xiàn)把手放入嘴里吸吮、鬼臉、煩躁，大聲哭吵是饑餓的最后信號。嬰兒饑餓不同階段的表情及動作詳見圖2。撫養(yǎng)人應(yīng)該注意觀察嬰兒饑餓的早期信號，避免其哭鬧后再喂哺，這會增加喂哺的困難，尤其是母乳喂養(yǎng)的嬰兒，哭吵會影響含吸母親乳頭。嬰兒停止吸吮、張嘴、頭轉(zhuǎn)開等往往代表飽腹感，不要再強(qiáng)迫進(jìn)食。
6～8月齡進(jìn)食行為建議
1．互動式喂養(yǎng)方式的建立：
早期建立互動式喂養(yǎng)方式對于嬰幼兒長期的進(jìn)食行為都有重要的影響。喂哺固體食物時將嬰兒置于安全、舒適的餐椅上，以保證其頭部、軀干以及雙足都有很好的支撐。雙手應(yīng)該可以自由活動，可與喂養(yǎng)者有很好的互動交流。喂哺的過程是一個親子互動過程，喂養(yǎng)者積極響應(yīng)嬰兒的饑飽信號，喂養(yǎng)過程中積極鼓勵嬰兒進(jìn)食。喂哺時應(yīng)避免分散注意力，如看電視、玩玩具等。在喂養(yǎng)過程中與嬰兒有充分的眼神交流和語言交流，促進(jìn)情感。當(dāng)嬰兒拒絕一種新添加的食物時，不要強(qiáng)制其食用，可以再嘗試，有時嬰兒需要經(jīng)過10～15次的體驗嘗試后才會接受一種新的食物。
2．餐次：
進(jìn)食4～5次乳類以及1～2次谷類為主的固體食物。固體食物的頻率可逐步增加，攝入固體食物的量有個體差異，每次食用量以不顯著影響乳類攝入為原則。進(jìn)餐的頻率與食物能量密度有關(guān)，較稀薄的食物為主，頻率就需要高些，反之進(jìn)餐頻率相對少些。通常情況下，固體食物的能量密度應(yīng)高于母乳，以避免因為能量不足導(dǎo)致生長不良。
3．食物準(zhǔn)備清潔要求：
保證食物準(zhǔn)備過程的清潔是預(yù)防腸道感染的重要措施，包括事先用肥皂洗手，食物制作完成后盡快食用，使用清潔餐具，注意飲用水清潔。避免將接觸過成人口腔唾液的食物喂哺給嬰兒，避免成人口腔內(nèi)細(xì)菌傳播給嬰兒，發(fā)生齲齒。
9～11月齡進(jìn)食行為建議
1．學(xué)習(xí)自我進(jìn)食：
不必要求正確使用餐具，允許主動抓握食物自我喂食，有助于更快掌握獨立進(jìn)食技能，培養(yǎng)自信。嬰兒自我進(jìn)食時家長應(yīng)容忍灑落和狼藉，可事先在地上鋪好相應(yīng)的地墊以便于清潔。
2．學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼：
這一年齡階段是培養(yǎng)嬰兒咀嚼功能的關(guān)鍵期，不同質(zhì)地的食物(包括碎末狀、顆粒狀、塊狀等)可幫助嬰兒逐步學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼食物，有效減少幼兒階段常見的進(jìn)食問題(如食物長時間含于口中、吞咽纖維困難、進(jìn)餐慢等)。分開進(jìn)食不同質(zhì)地食物，如飯、菜分開，避免湯飯，有助于幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼不同質(zhì)地食物。
3．進(jìn)餐安排：
大多數(shù)9月齡的嬰兒可以與家人的進(jìn)餐時間相一致，即早、中、晚三頓主餐，以乳類為主，然后加2～3頓輔餐，主要以固體食物為主。嬰兒每次進(jìn)食的量可能不同，這樣的進(jìn)食安排可以讓嬰兒有機(jī)會接觸不同種類的食物以保證充分的營養(yǎng)，輔餐是添加新食物的好機(jī)會，不必強(qiáng)求嬰兒每次進(jìn)食量一致，允許食量波動。幫助嬰兒開始用杯子，12月齡嬰兒可以用吸管杯喝水。
12～36月齡進(jìn)食行為建議
1．餐次：
與家人共進(jìn)3頓主餐，2～3次營養(yǎng)豐富的輔餐(水果、牛奶、面包、餅干或自制小點心等)。進(jìn)餐時間應(yīng)在20～25 min／次，定時就餐，兒童食量可波動，不強(qiáng)求定量。
2．飲食行為培養(yǎng)：
幼兒與家人同食，有條件家庭可讓兒童坐在兒童餐椅就餐，便于與家人互動交流。避免進(jìn)食時看電視或玩玩具等，更不可追喂進(jìn)食。幼兒應(yīng)學(xué)習(xí)抓、用勺子，參與進(jìn)餐過程，逐步學(xué)習(xí)自己進(jìn)食。允許幼兒進(jìn)食過程狼藉，在進(jìn)食過程中熟練掌握進(jìn)食技巧。培養(yǎng)幼兒規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，家長盡可能為兒童提供各種食物滿足生長需要，不強(qiáng)迫進(jìn)食。識別幼兒飽腹的信號，允許吃飽后離開餐桌。對較年長一些的幼兒，可適當(dāng)參與食物的制作過程或者餐前準(zhǔn)備餐具，提高其對進(jìn)食過程的興趣。
3．棄用奶瓶：
12月齡開始學(xué)習(xí)用吸管杯飲水，15月齡起應(yīng)棄用奶瓶，用杯子飲奶或水。
以上內(nèi)容（非全文）摘自：《中華兒科雜志》編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組.0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議（基層醫(yī)師版）.中華兒科雜志.2016,54(12):883-890.
